Medir la calidad de los servicios y la eficacia de la gestión estratégica es fundamental para la supervivencia y el crecimiento continuo de los hospitales. A través de los indicadores, que no son más que instrumentos de evaluación del desempeño de la organización con base en criterios y metas preestablecidas, es posible verificar los cuellos de botella y las ventajas competitivas de la institución.

Los datos recopilados en el entorno hospitalario, cuando se cruzan e interpretan, se transforman en una herramienta útil para la evaluación del uso consciente de recursos, la satisfacción del cliente final, la calidad de los servicios prestados y el grado de madurez de la gestión estratégica. Estas estadísticas son fundamentales para la planificación y la prevención de no conformidades.

La construcción de un indicador puede ser simple, con la mera cuenta de casos, y pueden ser complejos con cálculos de proporciones, razones e índices sofisticados. La complejidad variará de acuerdo con las metas establecidas y con la capacidad de la organización de recolectar datos concretos. En el momento de creación de los indicadores, es importante definir el nombre del indicador, cómo se calcula, el tipo (tasa, coeficiente, número absoluto), el responsable, la fuente de información, la frecuencia de medición y el objetivo del monitoreo.

Pensar en lo que define el éxito de un hospital es un buen punto de partida para definir metas e indicadores. Según Fraciele Fucks, administradora de educación corporativa del Hospital Itaiguapy, lo que define el éxito de un hospital es “tener a los gestores involucrados directamente en la estrategia, desde la dirección hasta los colaboradores, para que todos trabajen juntos en el alcance de las metas”. Nicola Giancristofaro, director administrativo financiero del grupo Perinatal, cree que el éxito de un hospital radica en la satisfacción de los involucrados, es decir, pacientes, socios y empleados.

Los indicadores esenciales

Los indicadores pueden variar según el tamaño de la institución, su especificidad (maternidades u hospital-día, por ejemplo), si es privada o pública, entre otras variaciones. Sin embargo, existen algunos indicadores que son esenciales, ya que evalúan métricas básicas de la mayoría de las organizaciones hospitalarias. Son estos:

Tasa de ocupación hospitalaria

Este indicador muestra la relación porcentual entre el número de pacientes por día y el número de camas por día en un período determinado. Sin embargo, para el cálculo de las camas día, se consideran las camas instaladas y constantes del padrón del hospital, incluyendo las camas bloqueadas y excluyendo las camas extras.

Número de Paciente-día
————————————————– x 100
Número de camas-día

Si el hospital utiliza camas adicionales constantemente, la tasa de ocupación hospitalaria puede superar el 100%, lo cual es una información importante desde el punto de vista de la gestión.

En este cálculo no se consideran las camas de observación, recuperación post-anestésica o post-operatoria, cuna de recién nacidos sanos, camas de preparto y bloqueadas por motivos transitorios (características de otros pacientes que ocupan la misma habitación o enfermería, mantenimiento predial o inmobiliario, falta transitoria de personal*).

Tiempo medio de estancia

Con este indicador es posible medir la relación entre el total de pacientes por día y el total de pacientes que tuvieron salida del hospital en un período determinado, incluyendo los fallecimientos. Es decir, representa el tiempo promedio en días que los pacientes permanecieron internados en el hospital.

número de paciente/día, durante un período determinado
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número de pacientes dados de alta en el mismo período

Es importante recalcar que esta fórmula sólo debe usarse para hospitales con estancias cortas. Para hospitales de larga estancia, se debe utilizar en el numerador la suma de los días de estancia de cada paciente que fue dado de alta o falleció. Además, el cálculo de este indicador puede verse afectado por las transferencias internas. Para evitar la duplicación de la estancia o la división de la estancia del paciente, toda la estancia debe ser asignada a la unidad de la que el paciente fue dado de alta. Para cada unidad (como la UCI, por ejemplo), las estadísticas deben hacerse por separado, incluyendo a todos los pacientes que pasaron por la unidad.

Infección hospitalaria

La infección hospitalaria es aquella adquirida en el hospital y que no estaba presente o en incubación cuando del ingreso del paciente. Ella puede manifestarse durante la internación o incluso tras el alta. Actualmente el término infección hospitalaria ha sido sustituido por “Infección Relacionada a la Asistencia a la Salud” (IRAS). Esto incluye ambulatorios, cuidados domiciliarios y las infecciones adquiridas por los funcionarios del hospital.

Tasa de infección hospitalaria (%):

número de infecciones hospitalarias
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número de salidas

Mortalidad Hospitalaria

Este indicador monitorea la relación porcentual entre el número de fallecimientos ocurridos en pacientes internos durante un período determinado y el número de pacientes y el número de pacientes dados de alta.

Cantidad de fallecimientos en un período determinado
—————————————————— x 100
Cantidad de salidas en el mismo período

Reingreso y Reinternación en hasta 30 días

Evaluar si los pacientes regresan o si son readmitidos en un corto período de tiempo es importante para definir la calidad de los servicios prestados por el hospital. En este indicador, se calcula la relación porcentual entre el número de readmisiones no programadas por la misma causa, o causa asociada, hasta 30 días después del alta hospitalaria y el total de altas.

Número de readmisiones no programadas dentro de los 30 días posteriores al alta hospitalaria
—————————————————— x 100
Salidas totales

Evaluando estos indicadores, es posible tener una visión global de la calidad de los servicios y de las probables crisis, siendo posible evitarlas a tiempo. Un brote de infección hospitalaria, por ejemplo, puede ser evitado al monitorear de cerca este indicador.

Según Franciele Fucks, el Hospital Itaiguapy realiza un seguimiento mensual con cada área, evaluando los indicadores operativos, estratégicos, de recursos humanos y financieros. Desde 2014 utilizan el software Gestión Estrategica como el sistema principal de monitoreo de los indicadores. “Desde entonces tenemos los datos todos al alcance. Todos tienen la información centralizada, es más práctico, más real. Antes era todo en hoja de cálculo y quedaba difícil juntar toda la información para tener un análisis global. Hoy tenemos todo el planeamiento estratégico dentro del software”, cuenta ella.

Ver también “05 motivos para evitar el uso de hojas de cálculo en la gestión”

Para Nicola Giancristofaro, el software GE también ayuda mucho en la gestión de más de 300 indicadores que componen el mapa estratégico del Hospital Perinatal. Ya utilizan el sistema desde 2008, y antes de eso, toda la gestión también se realizaba en Excel. “La ventaja es que el software toma los datos directamente del ERP y los presenta en forma de información. Cuando tienes un resultado, puedes abrirlo y desglosarlo hasta el nivel operativo. Esto evita muchos errores”, comenta.

Conozca mejor el software Gestión Estrategica y vea cómo puede auxiliar la gestión de su hospital.

Ver también: “Campaña de gestión hospitalaria es un éxito”y conoce la campaña que hicimos para los hospitales que atienden por el SUS.

Fuentes: CQH y blog “Indicadores Hospitalarios”